Атероосклероз

Избыточная массы тела, ожирение различных степеней являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, потенцируя развития атеросклеротических изменений сосудов. Остается спорным вопрос о том, сопровождается ли потеря веса у людей с ожирением уменьшением выраженности уже развившихся изменений.

При увеличении в рационе питания продуктов содержащих насыщенные жиры, трансжиры, чрезмерное количество сахара, соль и простые углеводы у человека появляется и неуклонно растет вес. Однако, заметные прибавки цифр на весах и сантиметрах на талии не сравнимы по важности с теми изменениями, которые нельзя увидеть сразу, невооруженным глазом. Одно из таких изменений – это атеросклероз.

Атеросклероз – заболевание, при котором на внутренней поверхности артерий из холестерина, других липидов, воспалительных клеток и соединительной ткани постепенно формируются утолщения стенок сосудов, образовываются бляшки, препятствующие току крови. Данные изменения возможно увидеть при ультразвуковом исследовании сосудов шеи (УЗИ БЦА). Финальная стадия заболевания – полное прекращение кровотока по сосуду, ведущее к грозным заболеваниям: инсульт, инфаркт, критическая ишемия конечностей, способных привести к грубой инвалидизации и даже летальному исходу.

Да, ситуация сложная. Но не безвыходная. Если пациент во время обратится к врачу и после обследования будет обнаружена причина избыточного веса, то необходимо четко выполнять врачебные рекомендации и назначения для оптимального снижения веса тела. И справедливо возникает вопрос: снизится ли при этом риск поражения сердца, мозга, будет ли лучше проходить кровь по сосудам после уменьшения веса тела?

Ответ нашли врачи Michael R. Skilton, Si Qin Yeо, Jia Yi Anna Ne, David S. Celermajer и др,

Из 3197 отобранных статей в мета-анализ были включены 9 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 393 человека, которые потеряли в среднем 16 кг массы тела (95% ДИ 9,4–22,5) в среднем за 20 месяцев наблюдения. Суммарное среднее уменьшение толщины стенки сосудов, выраженных в толщине слоев сонной артерии (интима- медиа) составило 0,03 мм (95% ДИ), что было сходным с проведением хирургических и нехирургических вмешательств. У людей с ожирением снижение веса было связано с уменьшением толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, что соответствовало снижению риска сердечно-сосудистых осложнений в будущем. В этом мета-анализе 393 человек, участвовавших в девяти исследованиях, потеря веса была связана с заметным уменьшением толщины комплекса интима-медиа сонной артерии. В частности, в ходе этих исследований потеря веса составила в среднем 16 кг за 20 месяцев, и мета-анализ показал , что это сопровождалось уменьшением толщины комплекса интима-медиа сонной артерии, которое, по оценкам, составило от 0,01 до 0,05 мм. Такой эффект может быть более благоприятным и иметь преимущество при приеме препаратов, снижающих повышенной артериальное давление и статинами, которые также позволяют уменьшить толщину сонных артерий на 0,007 и 0,012 мм в год, соответственно. Общее уменьшение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, наблюдаемое при снижении массы тела в этом мета-анализе, согласуется с оценочным снижением риска инфаркта миокарда на 4-10% и снижением риска инсульта на 4-11% само по себе, после учета нормальных показателей артериальной стенки. Другие механизмы, которые могут способствовать развитию ожирения, связаны с к сердечно-сосудистым заболеваниям относятся застойная сердечная недостаточность, нестабильность бляшек, повышенный уровень тромбоза и фибрилляция предсердий. Интересно, что изменение толщины комплекса интима-медиа сонной артерии после вмешательства по снижению веса было одинаковым независимо от продолжительности наблюдения и типа лечения для снижения веса, несмотря на заметные различия в снижении веса, основанные на этих критериях. Это говорит о том, что лечение для снижения веса само по себе может быть более полезным, чем количество потерянного веса.

Использование УЗИ БЦА с целью оценки толщины комплекса интима-медиа сонной артерии в качестве показателя атеросклеротического поражения сосудов способствует определению степени развития атеросклероза и предупредить развитие грозных осложнений.